HPV

پاپیلوما ویروس: HPV

پاپیلوما ویروس ها گسترش جهانی دارند و اهمیت آنها به دلیل ایجاد سرطان است. مهم ترین سرطانی که پاپیلوما ویروس ها منجر به آن میشوند، سرطان دهانه ی رحم یا Cervix) cancer cervical) میباشد.

به دلیل اهمیت آنها در زمینه ایجاد سرطان، مطالعات زیادی در ارتباط با پاپیلوما ویروس ها صورت گرفته است. همچنن به سبب آن که پاپیلوما ویروس ها دارای کشت سلولی نمی باشند؛ لذا مطالعات از طریق ژنوم و کلون کردن انجام میگیرد.

نحوه بیماری زایی پاپیلوماویروس ها در ساختار پوست:

قسمت فوقانی اپیدرم و قسمت پایین تر آن، درم میباشد. پاپیلوما ویروس ها سلول های اپیتلیال را درگیر میکنند.از خارج به داخل به ترتیب سلولهای مرده، اپیدرم که شامل keratinocytes است و لایه سلول های بازال وجود دارد.

اگر پاپیلوما ویروس ها روی سلول های سالم قرار گیرند، قادر به ایجاد بیماری نخواهند بود. برای نفوذ ویروس به لایه بازال باید خراشی روی پوست وجود داشته باشد. سلول های لایه بازال توانایی تکثیردارند و زمانی که ویروس وارد سلول های بازال میشود، با تحریک آن تکثیر می یابد.

زمانی که زگیل در پوست دیده میشود، درحقیقت ورود ویروس پاپیلوما به داخل سلول های بازال منجر به تحریک سنتز لایه سلول های بازال میشود و این سلول ها تکثیر می یابند و زگیل در سطح پوست ایجاد میگردد. نکته: برای تکثیر ویروس پاپیلوما حتما باید زخم یا خراشی در پوست وجود داشته باشد تا ویروس ها بتوانند به لایه سلول های بازال نفوذ یابند.

علت پدیدار شدن مجدد زگیل پس از جراحی و برداشت آن: 

لایه سلول های بازال، سلول های آلوده به ویروس می باشند و پاپیلوما ویروس ها در هسته این سلولها وجود دارند. با انجام جراحی، اگر از قسمتی برداشته شود که چندین سلول باقی بماند، ویروس بازهم در هسته سلول وجود خواهد داشت و دوباره تحریک میشوند و تکثیر می یابند؛ بنابراین زگیل دوباره پدیدار میشود.

برای برداشت زگیل باید بخش های اطرافی نیز برداشته شود تا حتی یک سلول آلوده به ویروس هم باقی نماند.

• یک سری دارو برای درمان زگیل تحت عنوان داروهای سوزاننده (داروهایی که قسمتی از پوست را میسوزانند) وجود دارد؛ گرچه داروها به طور کامل نمیتوانند موثر باشند، مگر در مراحل اولیه که زگیل کوچک است.
• بهترین روش برای زدودن زگیل، جراحی است.
• در زگیل های عادی، نفوذ ویروس ها به سلول های درم نمیرسد و در بالای سلول های بازال تکثیر می یابند و در قسمت های پایین تکثیر نمی یابند؛ مگر در موارد سرطان که ممکن است الیه درم درگیر شود.
• در زگیل های عادی که خوش خیم می باشند، ویروس ها در الیه درم تکثیرنمی یابند. o نکته: در شرایط بدخیم و تومور، تکثیر و ورود ویروس ها به داخل عروق خونی منجر میشود که ویروس ها به نواحی اطراف نیز تهاجم پیدا کنند.

بیماری هایی که پاپیلوما ویروس ها ایجاد میکنند:

به طور کلی شامل عفونت دستگاه های تناسلی و تنفسی، درگیری های تنفسی و درگیری های دهانی، زگیل های پوستی

بیماری bowenoid papulosis: پاپول های کوچکی در دستگاه تناسلی مردان میباشند. در مقایسه با سرطان دهانه رحم که پاپیلوما ویروس ها (بیشتر تایپ 16 و 18) منجر به آن میشوند. میزان درگیری مردان به bowenoid papulosis و بدخیمی آن کمتر است، گرچه HPV16 در آن دخالت دارد.

سرطان رکتوم Anal cancer: پاپیلوما ویروس ها میتوانند در سرطان های مربوط به رکتوم دخالت داشته باشند. مخصوصا افراد مبتلا به نقص ایمنی، HIV و هموفیل ها (همجنس گرایان) بیشتر در معرض ابتلا به سرطان های مربوط به رکتوم قرار دارند.

بیماری Recurrent resoiratory papillomatosis (RRP): نوزادانی که در حال به دنیا آمدن هستند، اگر در کانال زایمان بر اثر الودگی در واژ« و یا کانال زایمان به پاپیلوما ویروس ها آلوده شود و یا در فرد بزرگسالی که در اثر موارد جنسی به پاپیلوما ویروس آلوده شود، پاپیلوما ویروس ها قادر میباشند در حنجره تکثیر یابند و یا تکثیر شدید ویروس ها، انسداد تنفسی رخ میدهد، بنابراین در مراحل اولیه تکثیر باید جراحی انجام شود. (HPV6 , HPV11)

عفونت های دهانی : 

• Focal epithelial hyperplasia: زادذات نودولار در دهان که به وسیله پاپیلوما ویروس ها ایجاد میشوند. نام دیگر این بیماری، بیماری Heck است و اغلب در اسکیمو ها، سرخپوستان امریکای جنوبی و مرکزی، الاسکا و گرینلند دیده میشود. (HPV13 , HPV32)
• Oral papillomas: پاپیلوماهایی که در دهان، لب و لثه ها وجود دارند و ایجاد عفونت میکنند. (HPV6 , HPV11 , HPV16)
• common warts: زگیل های شایع روی لب (HPV2)

زگیل های پوستی:

• common warts: معمولا زگیل هایی است که بر روی دستان کودکان مدرسه ایی شایع است. زگیل های پوستی زادذاتی میباشند که به صورت برجسته و خشک وجود دارند. زائدات مخاطی برخلاف زادذات پوستی نرم است. (HPV2 , HPV4)
•  
• Butche's warts: زگیل هایی که بر دستان قصابان به وسیله پاپیلوما ویروس ها ایجاد میشود (HPV7)
• Flat warts (plane warts): زگیل های برچسته نمیباشند و مسطح است و برآمدگی خفیفی روی پوست دارند. (HPV3 , HPV10)
• Plantar warts: زگیل هایی هستند که بر روی کف پا ایجاد میشوند. به دلیل فشاری که بر کف پا وارد میشود، این نوع زگیل ها دردناک میباشند. (HPV1) 

زگیل ها اگر از لحاظ زیبایی و روحی روانی مشکل ساز نباشند، نیاز به درمان نیست زیرا به مرور زمان خود به خود درمان میشوند. اما planter warts ها به دلیل دردناک بودن نیاز به جراحی و درمان دارند.

بر اساس باور گذشتگان و همچنین منابع علمی،ترس در درمان زگیل موثر باشد طبق مطالعات بعدی، استرس ناشی از ترس با فعال کردن سیستم ایمنی سلولی منجر به حذف زگیل ها میشود.

 واکسن‎هایی که از آنها برای پیشگیری ابتلا به بیماری HPV استفاده می‎شود به سه نوع تقسیم میشوند:

چه موقع واکسن HPV را تزریق کنیم؟

مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) توصیه می‌کند که واکسن HPV به دختران و پسران بین 11 تا 12 سال تزریق شود. در واقع توصیه می‌شود که تزریق واکسن HPV به افراد، پیش از آن که در معرض رابطه جنسی قرار بگیرند، انجام شود تا پیشگیری از این ویروس به درستی و در زمان مناسب انجام شود.

چه کسانی نباید واکسن تزریق کنند؟

واکسن HPV برای زنان باردار یا افرادی که بیماری خود ایمنی متوسط یا شدید دارند، توصیه نمی‌شود. در صورت داشتن هر گونه آلرژی شدید، از جمله حساسیت به مخمر یا لاتکس، فرد باید حتماً با پزشک خود مشورت کند.